Votre espace client - FAQ
Sur votre espace client, dans la rubrique « Mes contrats », cliquez sur le contrat souhaité pour consulter toutes les garanties de votre contrat d’assurance. Vous y trouverez tous les détails utiles (bénéficiaires, formule, garanties, etc.) et pourrez aussi télécharger votre contrat.
Vous pouvez faire évoluer vos garanties pour une meilleure prise en charge de vos dépenses de santé. Pour cela, rendez-vous dans la rubrique « Mes contrats », cliquez sur « Faire demande de modification de contrat », puis complétez le formulaire. Ce dernier sera transmis à votre gestionnaire, qui vous recontactera pour vous guider dans votre choix et vous proposer la formule la plus adaptée à vos besoins.
Consultez le détail de vos paiements des 6 derniers mois dans la rubrique « Paiements en ligne ».
Modifiez vos coordonnées (adresses, téléphone, mail, RIB) en vous rendant dans la rubrique « Mon profil », « zone Coordonnées », et cliquez sur « Modifier ».
Rendez-vous dans la rubrique « Mon profil » puis dans la zone «Coordonnées bancaires » cliquez sur « modifier » et saisissez vos nouvelles coordonnées bancaires. Elles seront transmises au gestionnaire qui vous fera parvenir le mandat SEPA à signer
Pour faire profiter vos proches de vos droits de mutuelle santé, tout dépendra de votre type de contrat (individuel ou collectif) et de votre cotisation (famille ou non). Les ayants-droits qui, sous certaines conditions, bénéficient de votre complémentaire santé, peuvent être votre conjoint, concubin, ou partenaire lié par un PACS, descendants et ascendants et vos enfants personnellement immatriculés. Contactez votre conseiller pour qu'il vous propose le contrat adéquat pour toute la famille. Pour cela, allez dans la rubrique « Mes contrats », cliquez sur le contrat souhaité puis sur « Faire demande de modification de contrat ». Complétez ensuite le formulaire. Une fois transmis à votre conseiller, ce dernier prendra contact avec vous.
Pour gérer un bénéficiaire, allez dans la rubrique « Mes contrats », cliquez sur le contrat souhaité puis sur « Faire demande de modification de contrat ». Une fois le formulaire complété, il sera transmis à votre gestionnaire qui prendra contact avec vous. Vous pouvez également vous rendre dans la rubrique « Mon profil », dans la zone « Mes bénéficiaires » et cliquer sur « Demande de modification ». Complétez ensuite le formulaire qui sera transmis à votre conseiller, et ce dernier prendra contact avec vous.
Pour suspendre ou échelonner un paiement, cliquez sur le bouton « Contact » pour être recontacté par votre gestionnaire.
Pour modifier le fractionnement de vos échéances et être recontacté par votre gestionnaire, cliquez sur le bouton « Contact ».
Pour effectuer un paiement ou régulariser un impayé, dans la rubrique « Paiements en ligne », cliquez sur « Payer».
Le contrat responsable et solidaire a été instauré par la loi du 13 août 2004 afin de responsabiliser les patients, les complémentaires santé et les praticiens sur les dépenses de santé. Ses principes sont les suivants : - Il prévoit un remboursement optimal des frais de santé si le parcours de soins coordonnés est respecté - Il ne prend pas en charge le forfait 1€ sur les consultations, les actes de médecins et les actes biologiques - Il ne rembourse pas les 3 nouvelles franchises médicales mises en place depuis le 1er janvier 2008 : 0,5 € par boîte de médicaments, 0,5 € par acte paramédical à l'exception de ceux pratiqués au cours d'une hospitalisation, 2 € par recours au transport sanitaire à l'exception des transports d'urgence.
Pour résilier votre contrat, il suffit de nous envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception, 2 mois avant la date anniversaire de votre contrat.
Pour résilier votre contrat santé, vous devez envoyer une lettre recommandée avec accusé réception à votre assureur le plus rapidement possible, accompagnée d’un justificatif précisant que vous devez adhérer à un contrat d’assurance santé collectif obligatoire. Le contrat prendra fin à la date d’adhésion du contrat d’assurance santé obligatoire.
Pour imprimer votre carte de droits, allez sur la page d’accueil de votre espace client, cliquez sur la bannière « Imprimer ma carte de droits » ou dans la rubrique « Mon profil », puis cliquez sur la bannière « Imprimer ma carte de droits ».
Les remboursements des complémentaires santé ou de sur-complémentaires santé sont généralement exprimés en pourcentage du tarif conventionnel fixé par la sécurité sociale (100%, 200%...) pour les frais d’hospitalisation et les frais de soins courants (consultations médicales, examens, médicaments…). Les assureurs préfèrent des forfaits annuels pour les frais de soins dentaires, d’optiques ou encore de médecine douce et de cures thermales, dont le montant varie en fonction du niveau de garantie souscrit. Les garanties de la sur-complémentaire santé complètent vos remboursements de votre caisse de régime obligatoire et vous permet d’obtenir un meilleur remboursement de vos dépenses.
L'espace client vous permet de gérer facilement vos contrats, directement en ligne et en toute autonomie, ou avec notre aide si besoin.
Sur votre espace client, vous pouvez : - transmettre et/ou récupérer des documents (devis, décomptes santé, avis de remboursements, carte de droit, etc.) - consulter vos paiements et remboursements - payer vos cotisations en ligne - déclarer un sinistre - consulter les garanties de votre contrat - modifier vos informations personnelles en toute sécurité (adresse, RIB, etc.)
Si vous avez perdu votre mot de passe, cliquez sur « mot de passe oublié » et un email vous sera envoyé avec un nouveau mot de passe.
Pour récupérer vos documents, rendez-vous dans la rubrique « Boîte aux lettres », dans la zone « Récupérer des documents » puis cliquez sur le document souhaité. Une fois téléchargé en PDF, vous pouvez le consulter et l’imprimer.
Quand des documents sont disponibles, vous recevez un email de notification vous indiquant qu’un document est mis à votre disposition. Sur votre espace client, une pastille de couleur apparaît alors sur la rubrique « Boîte aux lettres »
Pour imprimer votre carte de droits, allez sur la page d’accueil de votre espace client, cliquez sur la bannière « Imprimer ma carte de droits » ou dans la rubrique « Mon profil », puis cliquez sur la bannière « Imprimer ma carte de droits ».
Pour transmettre vos documents, rendez-vous dans la rubrique « Boîte aux lettres », zone « Déposer des documents ». Sélectionnez la nature du document dans le menu déroulant, cochez le type de contrat concerné puis téléchargez votre document. Une fois le téléchargement effectué, un message vous confirmera votre dépôt de document et vous recevrez un email de confirmation.
Vous pouvez nous transmettre les documents suivants : - décomptes de régime général (sécurité sociale, MSA…) et de mutuelle - devis dentaire, optique, hospitalisation, etc. - justificatif de domicile - acte de naissance, décès, mariage - RIB - mandat SEPA……
Tous vos documents sont conservés dans votre espace pendant 1 an, dans la rubrique « Boîte aux lettres ».
Pour déclarer votre sinistre, allez dans « Mes déclarations », puis choisir le contrat concerné et complétez les champs requis.
Pour suivre l’avancée de votre sinistre, vous recevrez un message qui vous informera de l'avancée de votre dossier.
Pour modifier vos coordonnées (adresses, téléphone, mail, RIB) rendez-vous dans la rubrique « Mon profil », zone Coordonnées, puis cliquez sur « Modifier ».
Modifiez votre RIB en vous rendant dans la rubrique « Mon profil », dans la zone « Coordonnées bancaires » cliquez sur modifier et entrez vos nouvelles coordonnées bancaires. L'information sera reçu par le gestionnaire qui vous adressera un mandat SEPA à signer.
Pour gérer les bénéficiaires sur votre contrat, dans la rubrique « Mon contrat », cliquez sur celui souhaité puis sur « Faire demande de modification de contrat ». Ensuite, remplissez le formulaire et une fois transmis, votre gestionnaire vous contactera. Vous pouvez également aller dans la rubrique « Mon profil », dans la zone « Mes bénéficiaires », cliquez sur « Demande de modification ». Une fois le formulaire complété et transmis à votre conseiller, ce dernier vous contactera.
Pour affilier votre enfant à votre contrat, vous devez simplement faire une demande pour l’ajouter comme bénéficiaire dans votre contrat. Consultez la partie « Comment ajouter un bénéficiaire » ? de la FAQ.
Pour ajouter votre conjoint à votre complémentaire santé, vous devez simplement faire une demande d’ajout comme bénéficiaire dans votre contrat. Référez-vous à la partie « Comment ajouter un bénéficiaire ? » de la FAQ.
Pour déclarer votre divorce sur votre contrat, vous devez simplement faire une demande pour supprimer votre conjoint comme bénéficiaire dans votre contrat. Consultez la Partie « Comment supprimer un bénéficiaire ? » de la FAQ.
Pour consulter vos remboursements dans votre espace client, dirigez-vous vers la rubrique « Mes remboursements ». Ils sont disponibles pendant 6 mois.
● J’ai souscrit à une complémentaire santé : Pour les actes médicaux bénéficiant de la télétransmission NOEMIE et/ou du tiers payant, vous n'avez aucune démarche à effectuer. Si vous ne bénéficiez pas de la télétransmission NOEMIE et/ou du tiers payant, pour obtenir le complément de votre remboursement, vous devez nous transmettre le décompte de la Sécurité Sociale, l’ordonnance du praticien et/ou la facture détaillée et acquittée. Rendez-vous à la rubrique « Déposer des documents ». ● J’ai souscrit à une sur-complémentaire santé : Les prestations prévues par votre contrat complémentaire santé seront versées en complément et dans la limite des frais engagés au vu du décompte de votre mutuelle santé. Pour obtenir votre remboursement, merci de transmettre : ⁃ les originaux des décomptes de remboursements de la Sécurité sociale ⁃ les originaux des décomptes de remboursements de votre mutuelle santé ⁃ l’ordonnance du praticien ⁃ les factures détaillées et acquittées ⁃ ou tout autre justificatif Cf. « Déposer des documents ».
La norme informatique NOEMIE (dite Norme Ouverte d'Echange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs) accélère les échanges de données avec les caisses d'assurance maladie et permet notamment aux assurés sociaux d'être remboursés par leur mutuelle santé, complémentaire santé ou assurance complémentaire, sans avoir à envoyer leurs décomptes de Sécurité sociale. Pour réaliser cette transaction, présentez votre carte vitale.
La différence entre le tarif conventionné et le montant du remboursement de la sécurité sociale (CPAM) est appelée « ticket modérateur ». La sécurité sociale ne rembourse que sur la base du tarif conventionné établi avec les professionnels de santé. Les remboursements de la sécurité sociale ne sont donc pas calculés sur les frais réellement payés, mais sur la base de ce tarif fixé pour chaque acte médical par l’assurance maladie, qui ne rembourse qu’une partie. C’est cette part de dépense qui reste à votre charge et que votre complémentaire santé rembourse selon les garanties choisies dans votre contrat.
● Vous avez une complémentaire santé : si la télétransmission (NOEMIE) de vos soins entre votre caisse de régime obligatoire et nous-mêmes est activée à la date des soins, votre remboursement sera effectué rapidement dans un délai de 48 à 72h après le remboursement par votre caisse de régime obligatoire santé. Par contre, si la télétransmission de vos soins entre la sécurité sociale et votre complémentaire n’est pas activée, vous devez nous faire parvenir les relevés de remboursement de votre caisse de Sécurité Sociale. Dans ce cas, le délai de remboursement sera plus long. ● Vous avez une sur-complémentaire santé : la télétransmission ne s’effectue qu’entre votre caisse de régime obligatoire et votre complémentaire santé. Le délai de remboursement auprès de nos services varie en fonction de la transmission de vos décomptes de caisse de régime obligatoire et de vos décomptes de complémentaire santé. ● Vous avez souscrit un contrat Vie, Prévoyance, IARD : pour ces contrats, les délais d’indemnisation dépendent des délais de transmission des pièces justificatives, de l’éventuelle intervention des experts, médecins conseil, etc. Ils sont identifiables au cas par cas. Votre gestionnaire vous tiendra informé au fur et à mesure de l’avancement de votre dossier et pourra estimer le délai de votre indemnisation.
Pour mettre en place la télétransmission, faites-nous parvenir une demande signée par courrier, accompagnée d’une copie de votre attestation d’assurance maladie. Vous rencontrez un problème de télétransmission ? ● Dans le cas où la liaison n’a pas été interrompue avec votre ancienne complémentaire santé, il faudra lui envoyer un courrier demandant de mettre un terme à la liaison entre vos régimes obligatoires et elle. Une fois cette « dénotification » effectuée, nous pourrons mettre en place la télétransmission. ● S’il nous manque des éléments nécessaires à la mise en place de la liaison, faites-nous parvenir une demande signée par courrier, à laquelle vous joindrez une copie de votre attestation d’assurance maladie. ● Ou si votre régime obligatoire ne permet pas la télétransmission pour chacune de vos dépenses, envoyez-nous alors par courrier le relevé de prestations de votre caisse de Sécurité Sociale de santé.
Consultez le détail de vos paiements des 6 derniers mois dans la rubrique « Paiements en ligne ».
Pour suspendre et/ou échelonner le paiement de vos cotisations, cliquez sur le bouton « Contact », et vous serez contacté par votre gestionnaire.
Pour modifier le fractionnement de vos échéances et être contacté par votre gestionnaire, allez dans « Contact ».
Pour effectuer un paiement ou faire une régularisation, allez dans la rubrique « Paiements en ligne » et cliquez sur « Payer». Vous pouvez réaliser votre paiement par carte bancaire.
Pour modifier votre RIB, rendez-vous dans la rubrique « Mon profil », dans la zone « Coordonnées bancaires » cliquez sur modifier et saisissez vos nouvelles coordonnées bancaires.
Le paiement SEPA a été mis en place, dans le cadre des échanges européens, pour harmoniser les opérations de virements et prélèvements entre pays. Désormais, pour tout nouveau prélèvement, le créancier vous fait signer un mandat de prélèvement SEPA qui remplace l'autorisation de prélèvement. Vous n'avez plus à le renvoyer à votre banque. Il doit être complété et signé par vos soins et renvoyé uniquement au créancier qui le conservera.
Pour modifier votre date de prélèvement, cliquez sur « Contact » et un gestionnaire vous recontactera.
Pour des prélèvements et versements sur des comptes différents, le ou les RIB sont enregistré(s) dans le dossier de votre espace client, en rubrique « Mon profil ». Pour ajouter un nouveau RIB, cliquez sur « Télécharger un nouveau RIB » puis sélectionnez l’utilisation du RIB (prélèvement de vos cotisations ou virement de vos remboursements).
Oui, il existe des aides à la souscription d’une complémentaire. Cette aide se fait sous forme d’un chèque santé d’un montant de 100 à 550 euros par an et par personne. Elle permet de financer une partie des frais de cotisation d’une complémentaire santé individuelle. La demande se fait sur le site Ameli.fr.
Pour transmettre un devis, vous rendre dans la rubrique « Boîte aux lettres », dans « Déposer des documents ». Sélectionnez dans le menu déroulant la nature du document, cochez le type de contrat concerné puis téléchargez votre document. Une fois le téléchargement effectué, apparaitra un message indiquant que votre dépôt de document a bien été effectué et vous recevrez un email de confirmation.
Pour estimer le montant de la participation de votre mutuelle, il convient d'envoyer un devis santé détaillé et chiffré. Après analyse de ce document, vous recevrez un email vous informant qu’un document précisant le montant du remboursement de votre complémentaire santé, prévu par votre contrat, est à votre disposition sur votre espace client. Reportez-vous à la partie "Envoi et réception des documents" de la FAQ et référerez-vous à la question "Comment récupérer mes documents"
Selon les garanties comprises dans votre contrat, s’il s’agit d’une hospitalisation en établissement conventionné, la demande de prise en charge sera directement transmise à votre complémentaire qui enverra sa réponse à l'établissement hospitalier concerné. S'il s'agit d’une hospitalisation dans un établissement non conventionné, vous devrez régler votre hospitalisation auprès de l'établissement concerné et adresser les factures correspondantes à votre Centre de Sécurité sociale. Nous interviendrons ensuite (à hauteur de vos garanties contractuelles) selon les décomptes de la Sécurité sociale et les copies des factures de l'établissement.
Pour la prise en charge dans un établissement hospitalier, nous intervenons à hauteur de vos garanties contractuelles. Vous pouvez consulter vos garanties dans votre espace client, rubrique « Mes contrats ». Tout dépassement d'honoraires peut rester totalement ou en partie à votre charge. Pour estimer le montant de la participation mutuelle, vous devez envoyer un devis santé détaillé et chiffré. Après analyse de ce document, vous recevrez une notification précisant le montant du remboursement mutuelle prévu par votre contrat complémentaire santé.
Pour être recontacté par l’un de nos conseillers, cliquez sur le bouton « Contact ».
- Cliquez sur « Options Internet » Dans la partie « Historique de navigation » de l’onglet « Général » - Cliquez sur « Supprimer... » - Une page s’affiche, cliquez sur « Tout supprimer... » - Une fenêtre de dialogue s’ouvre, cliquez sur le bouton « Oui » et connectez-vous de nouveau avec votre URL de connexion et vos identifiants. Avec Firefox, ouvrez votre navigateur : - Cliquez sur « Outils » - Cliquez sur « Effacer mes traces... » - Cochez toutes les cases - Cliquez sur le bouton « Effacer mes traces maintenant » Avec Safari, ouvrez votre navigateur : - Cliquez sur l’onglet « Safari » - Sélectionnez l’onglet « Vider le cache » - Cliquez sur « Valider » Vérifier vos paramètres de sécurité. Des problèmes d’affichage ou de saisie de données peuvent également être dus à des éléments de sécurité de votre environnement de travail. En effet, certains services du site reposent sur l’utilisation de pop-up (ou fenêtres en cascades). Nous vous invitons donc à procéder aux vérifications suivantes si : - votre navigateur dispose d’une option de blocage des pop-up, rapprochez-vous de l’éditeur du navigateur ou consultez le manuel d’utilisation pour désactiver cette option. - vous avez installé un logiciel de type « pop-up killer » (qui bloque l’apparition des pop-up et des bannières publicitaires) lors de votre navigation, désactivez-le. - vous disposez d’un « pare-feu » (serveur conçu pour assurer la sécurité des informations internes au réseau local) ou d’un anti-virus qui bloque l’apparition des bannières publicitaires et pop-up, référez-vous à votre manuel d’utilisation. - vous disposez d’un système de contrôle parental ou tout autre système de contrôle de contenu, vérifiez que le site n’en fait pas partie. Malgré ces indications, si vous constatez toujours des difficultés d’affichage, contactez-nous à l’adresse oa-technique@snlogica.com
Dans le menu, cliquez sur rubrique « Outils », puis « Options Internet » et choisissez l'onglet « Avancé ». Descendez jusqu'à la rubrique « Sécurité » et vérifiez que les options SSL 2.0 et SSL 3.0 sont cochées. Si le problème persiste, cliquez en bas sur ce même onglet, sur le bouton « Paramètres par défaut ». Si la situation ne s’arrange pas, il se peut que certains composants de votre navigateur soient altérés : nous vous conseillons alors de le réinstaller.
En vous connectant sur votre espace client avec votre URL de connexion, vous trouvez le message d'alerte suivant : - Pour Internet Explorer : « Le certificat de sécurité de ce site Web présente un problème » : choisissez l’option « Poursuivre avec ce site Web (non recommandé) ». - Pour Mozilla Firefox : « Cette connexion n’est pas certifiée », choisissez l’option « Je comprends les risques » puis cliquez sur « Ajouter une exception » et « Confirmer l’exception de sécurité ». Vous avez besoin de précision ? Notre assistance technique vous guide en direct : oa-technique@snlogica.com
Pour une navigation fluide sur notre site internet, utilisez les onglets, menus ou icônes présents sur les pages du site et évitez les fonctions « Suivant » ou « Précédent » de votre navigateur. Utilisez de préférence les boutons de la page plutôt que la touche "Entrée" de votre clavier pour valider votre saisie. Votre espace client est optimisé pour : - Firefox VERSION - Internet Explorer VERSION Vérifiez alors la version de votre navigateur. Si celle de votre navigateur est inférieure, vous pouvez vous procurer gratuitement une mise à jour auprès de votre fournisseur d’accès. Accès aux sites des éditeurs : - téléchargez Firefox - téléchargez Internet Explorer Le fonctionnement de certains services du site repose sur un principe de « sessions » pour garantir la sécurité de vos informations saisies. Sans action de votre part sur le site (c’est-à-dire au moins un clic de navigation ou la saisie d’une donnée) et afin de sécuriser vos données personnelles, un système de déconnexion automatique interrompt votre session de navigation au bout de 30 minutes. Une page « Déconnexion du réseau » s’affiche, vous n’êtes donc alors plus identifié sur le site et les éléments saisis ne sont pas pris en compte. Pour éviter cette déconnexion, il vous suffit d’effectuer une des actions suivantes sur les pages que vous consultez : - changez de page en utilisant les menus ou les boutons de navigation du site - saisissez vos données et validez-les dans un délai de 30 minutes.
Signalez le message d’erreur à notre service technique avec notre formulaire de contact. Pour faciliter le traitement de votre demande, merci de nous préciser les éléments suivants : • le nom de la page ou de la fonctionnalité concernée. • le détail du message d'erreur (avec copie d’écran dans la mesure du possible).